У молодых лиц алкогольный психоз наблюдаются при II или III стадии хронического алкоголизма, чаще через 2—3 дня после прекращения пьянства, иногда при какой-либо дополнительной вредности, которая не всегда носит выраженный характер (соматическое заболевание, реактивные моменты). Специалисты различают виды алкогольного психоза: белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, бред ревности пьяниц, алкогольный полиневритический психоз Корсакова, алкогольная эпилепсия и др.
Наиболее распространенное психическое заболевание при хроническом алкоголизме — белая горячка. Особенность белой горячки проявляется в том, что галлюцинаторные картины кажутся больному совершенно реальными. Это состояние может длиться по нескольку суток, во время которых больной не спит, не ест и находится почти в беспрерывном возбуждении. Белая горячка довольно часто кончается смертью от недостаточности сердечной деятельности или присоединения другого заболевания, например, воспаления легких.
Развитие.
За 1—2 дня до возникновения психоза появляются предвестники: нарушается сон, больной видит кошмарные сновидения с необычными существами, творящими над ним расправу. Больной в страхе просыпается и остаток ночи проводит без сна. Он суетлив, непоседлив, легко отвлекается. Отмечаются колебания настроения, головная боль, слабость. Иногда предвестниками белой горячки бывают судорожные припадки. Затем появляются гипнагогические слуховые галлюцинации: при закрытых глазах больному слышатся шорохи, негромкие оклики, отдельные фразы. В рисунках на ковре, на стенах видятся причудливые картины. Больному кажется, что кто-то дышит у него за спиной, раскачивает его кровать, пол в комнате неестественно покат.
Если на этом этапе, заболевания не оказать соответствующей медицинской помощи, то отмечается дальнейшее утяжеление симптоматики — нарушается ориентировка в окружающей обстановке, появляются зрительные галлюцинации: больному видятся лица (чаще умерших родственников или знакомых), отдельные части тела (например, рука, пытающаяся схватить его), преследователи с оружием в руках. Собственные руки и ноги кажутся то большими, то маленькими. В присоединившихся слуховых галлюцинациях слышатся угрозы убить больного, призывы выпить или выйти «поговорить», осуждение за пьянство или комментарии действий больного. Слуховые галлюцинации при белой горячке находятся как бы на втором плане и по выраженности значительно уступают зрительным, а иногда совсем отсутствуют.
Бредовые идеи (чаще преследования) появляются с ослаблением делириозной симптоматики. Они могут быть связаны или не связаны с конкретными лицами. Психоз сопровождается выраженными проявлениями страха и тревоги, двигательным возбуждением. Последнее особенно сильно выражено при тяжелом течении белой горячки, что наблюдается при наличии соматического заболевания (пневмония, недавняя черепно-мозговая травма) или органического поражения головного мозга. Белой горячке сопутствуют нарушения со стороны сердечно-сосудистой (повышение АД, учащение пульса до 110—120 в минуту, приглушенность тонов сердца), нервной системы (тремор рук, потливость). У молодых эти симптомы выражены меньше, чем у больных старшего возраста. Нередко выявляется патология печени (увеличение, болезненность, явления токсического гепатита).
Алкогольный психоз лечится комплексно, в условиях стационара, под постоянным наблюдением за больным со стороны медицинского персонала. Выздоровление наступает через 2 — 3 дня после длительного медикаментозного сна и сопровождается некоторой астенией в последующие несколько суток. Правильно и своевременно проведенное лечение обеспечивает выздоровление больного от психоза, в дальнейшем же необходимо провести курс противоалкогольного лечения.
См. также: руководитель клиники АТОС профессор Юрий Пакин на
Когда «приходит» белая горячка
