Лечение депрессий

Согласно статистике ВОЗ депрессия является самым распространенным психическим расстройством в мире. она значительно снижает качество жизни больного, мешая ему работать, учиться, поддерживать отношения с окружающими и обслуживать себя.

Депрессия отличается от обычных перепадов настроения или негативных эмоциональных реакций наличием специфических симптомов. Для того чтобы правильно планировать программу лечения необходимо определить их структуру и выраженность.

Депрессии могут быть униполярными и биполярными. Это влияет на выбор тактики лечения.

Униполярная депрессия проявляется в виде депрессивных эпизодов без маниакальных проявлений. Наиболее частая причина — действие сильного стресса. Чаще всего это стресс с негативными эмоциями, однако иногда мощные позитивные эмоции могут провоцировать это состояние. Наиболее распространенным фактором считается развод или разрыв отношений с партнером.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов, когда периоды сниженного настроения сменяются гипертимией, эйфорией и двигательным возбуждением.

Униполярные депрессии, согласно оценкам ВОЗ, встречаются в 3,5 раза чаще. Они могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, включать беспокойство или другие симптомы, но не имеют маниакальных эпизодов. Тем не менее, почти 40% времени люди с БАР проводят в депрессивной фазе, потому униполярные и биполярные депрессии сложно дифференцировать.

Согласно DSM-5, униполярные депрессии часто протекают в следующих формах.

  • Большое депрессивное расстройство – клиническая депрессия, которая длится более 2 недель и соответствует всем критериям МКБ-10.
  • Резистентная депрессия – большая депрессия, которая не поддается лечению как минимум после 2 курсов лечения антидепрессантами.

В зависимости от механизма развития различают следующие виды депрессий: соматогенная, психогенная, эндогенная.

С учетом вида депрессии в каждом случае формируется индивидуальная схема лечения

Соматогенная депрессия наступает как результат проблем в соматическом здоровье. Лечение должно быть направлено на основное заболевание. Психиатры и психотерапевты играют поддерживающую, вспомогательную роль.

Психиатрия и психотерапия играют ведущую роль при психогенной и эндогенной формах депрессий.

Психогенная депрессия — это наиболее распространенный вид депрессии, который является результатом воздействия на психику человека негативных внешних воздействий (сложные жизненные ситуации, хронический стресс и т.п.).

Эндогенная депрессия составляет 5 — 7 процентов от всех случаев депрессий и считается результатом генетической предрасположенности.

Таким образом, для выбора правильной тактики лечения необходимо провести точную диагностику. От этого зависит эффективность выбранной терапии.

Основные симптомы депрессии:

  • Сниженное настроение, которое длится более двух недель и не зависит от внешних обстоятельств.
  • Ангедония – снижение или утрата способности получать удовольствие, потеря мотивации к деятельности, умственная заторможенность.
  • Повышенная утомляемость, усталость, слабость, которые длятся больше двух недель, моторная заторможенность.

Дополнительные симптомы депрессии:

  • Пессимизм – мрачный, негативный взгляд на жизнь.
  • Снижение самооценки.
  • Чувство вины, страха, тревоги, собственной бесполезности.
  • Неспособность принимать решения, концентрироваться на происходящем.
  • Суицидальные мысли.
  • Снижение или повышение аппетита, потеря веса.
  • Гликогевзия – появление сладкого привкуса во рту без объективной причины.
  • Нарушения сна (бессонница или гиперсомния — патологическая сонливость).

О клинической депрессии говорят лишь в том случае, если ее признаки наблюдаются у больного не менее двух недель, однако в некоторых случаях наличие тяжелой симптоматики может сократить этот период.

Чрезмерное использование психотропных веществ может быть причиной формирования зависимости и углубления депрессии

Депрессии – сильнейший провокатор соматической и психической патологии.

Попытки преодоления депрессии с помощью алкоголя или нерациональное использование антидепрессантов – довольно распространенный путь к формированию зависимостей.

 

Следует учитывать, что медикаментозная терапия антидепрессантами как правило не сразу дает положительный результат, а иногда в начале лечения может даже усилить суицидальные настроения. Особенно это касается селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, флуоксетин). Поэтому амбулаторное лечение в начальной фазе медикаментозной терапии может иметь конкретные неоправданные риски, которые устраняются в условиях специализированного стационара.

Клиника АТОС накопила значительный успешный опыт лечения депрессий, имеющих различную природу происхождения

__________

В комплексе средств для диагностики и лечения используется передовая технология НЕЙРОФИТБЭК (Neurofeedback) с ультрасовременной БОС-аппаратурой фирмы Mindmedia (Нидерланды)

__________

Экран технологии БОС

Рекомендуемое лечение включает в себя медикаментозную терапию (по показаниям на начальных этапах), психотерапию и гипнотерапию как в традиционном выполнении, так и при он-лайн технологии Биологической Обратной Связи, уникальные тренинги эмоций (альфа-тренинги) по технологии НЕЙРОФИТБЭК, повышающие эмоциональное состояние.

Важной составной частью является комплекс физиотерапевтических мероприятий, направленных на оптимизацию функций вегетативной нервной системы — фитопаровая капсула (насыщенный пар лечебных трав), кислородотерапия (гипероксигенация — улучшает трофику всех тканей организма), массаж (классический и антистрессовый релакс).

Наилучшие результаты лечения достигаются при сочетании методов:

Медикаментозная терапия (фармтерапия) может быть показана на первых этапах лечения в зависимости от тяжести состояния.

В дальнейшем лучшим решением является переход на психотерапевтические программы и физиотерапевтические процедуры.

На начальном этапе важным является проведение объективной диагностики

Общая схема диагностики и лечения состоит из следующих этапов:

1 этап: первичная консультация, сбор анамнестических данных, выяснение динамики и факторов болезни, согласование программы лечения по структуре и срокам проведения лечебных мероприятий, возможность амбулаторного или необходимость стационарного лечения, варианты медикаментозной терапии, психотерапии и других методов лечения. Проводит врач-психиатр.

2 этап: диагностическое инструментальное исследование  волновой активности мозга с использованием  принципов Биологической Обратной Связи (БОС). Клиника АТОС располагает для этого уникальной аппаратурой «Nexus-10 Mark II» компании Mindmedia (Нидерланды). Это исследование на основании показателей волновой активности мозга дает возможность получить объективную оценку эмоционального состояния пациента, уровня депрессивности, тревожности, границ эмоциональной устойчивости. Следует отметить, что используемая нами ультрасовременная аппаратура позволяет осуществлять высокоэффективные инновационные методы точнейшей диагностики и высокорезультативного лечения.

3 этап: психологическое обследование в ходе которого выясняются психологические особенности личности, хронология развития симптоматики, факторы возникновения и развития депрессивного состояния. Проводится анализ структуры проявлений депрессии с помощью специальных тестов. Изучаются иррациональные поведенческие установки, наличие проблематики в физическом здоровье, образ жизни, социальный статус и другие факторы, которые могли бы иметь отношение к формированию депрессивного состояния. Проводит психолог или психотерапевт.

4 этап: начало лечебных мероприятий на основании проведенной диагностики  медикаментозная терапия либо сеансы психокоррекции или гипнотерапии.

5 этап: тренинги с аппаратурой Биологической Обратной Связи,

Профессор Ю.В.Пакин анализирует показатели энцефалографии (neurofeedback)

 

6 этап: тренинги по психологической реабилитации

7 этап: процедуры, укрепляющие вегетативную нервную систему: паровая фитокапсула,  массаж,  кислородотерапия.

Лечение может осуществляться в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара или амбулаторно. См. Условия приема и размещения пациентов.

Необходимо помнить, что лечение депрессий — процесс длительный, который может продолжаться несколько месяцев и даже лет. Это соответствует рекомендациям Министерства здравоохранения Украины. В мировой практике считается, что курс лечения в 10 — 20 недель является непродолжительным, см. например, рекомендации Управления психического здоровья NYS (USA).

Мы рекомендуем следующую базовую программу лечения:

3 — 5 суток стационар (проведение диагностических обследований и выбора схемы лечения с учетом выявленных механизмов депрессивного состояния).  В дальнейшем можно продолжить стационарное лечение (по показаниям), либо переходить на  амбулаторные посещения клиники. Стоимость лечения в стационаре 7000 — 8500 — 10500 грн./сутки (в зависимости от условий размещения и объема процедур). Амбулаторный вариант от 4000 грн./день.

Подробнее см. Психокоррекционная программа  с БОС-контролем.

 

 

 

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит выраженности процесса и психологических характеристик личности, ориентировочно от нескольких дней до нескольких недель. Поддерживающая терапия — до нескольких месяцев.

О ПРИНЦИПАХ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ АНТИДЕПРЕССАНТОВ (ВИДЕО).

Смотри также видео-консультацию профессора Юрия Пакина «КОВИД-ДЕПРЕССИЯ и подводные камни антидепрессантов»

 

См. рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.

См. также лечение других психологических дисфункций:

Нарушения сна

Панические атаки

Фобии

Синдром хронической усталости

Стрессовые состояния

Эмоциональные срывы

Другие дисфункции

 

См. ВИДЕО о Клинике АТОС

EnglishRussianUkrainian